Tiroide e Sindrome di Guillain-Barré
Dalla valutazione della funzionalità tiroidea elementi predittivi su insorgenza e gravità della Sindrome di Guillain-Barré
La Sindrome di Guillain-Barré (GBS), è una malattia infiammatoria immuno-mediata acquisita che colpisce il sistema nervoso periferico (SNP), solitamente complicata da malattie autoimmuni, comprese le malattie della tiroide.
In un recente studio – che sintetizziamo qui per il nostro sito – sono stati indagati i ruoli della funzione tiroidea e degli autoanticorpi tiroidei nella gravità della malattia GBS e nella sua prognosi a breve termine.
È stato inoltre studiato il valore predittivo della funzione tiroidea per l’insufficienza respiratoria nella GBS.
Sono stati analizzati retrospettivamente i dati clinici di 219 pazienti con GBS. In base alla funzionalità tiroidea, i soggetti arruolati sono stati divisi in 2 gruppi:
1 pazienti con funzionalità tiroidea anormale (gruppo caso)
2 pazienti con funzionalità tiroidea normale (gruppo controllo).
Sono state confrontate le caratteristiche cliniche, la gravità della malattia e la prognosi a breve termine dei pazienti in 2 gruppi.
Inoltre, i 219 pazienti con GBS sono stati suddivisi in un gruppo con ventilazione meccanica (MV) e un gruppo non-MV a seconda che la VM fosse eseguita entro 1 settimana dal ricovero.
Le caratteristiche cliniche, la gravità della malattia, la prognosi a breve termine, il punteggio di insufficienza respiratoria Erasmus GBS (EGRIS) e la funzione tiroidea sono state confrontate nei due gruppi.
È stato dimostrato che i pazienti con GBS con funzione tiroidea anormale avevano una durata più lunga del ricovero, una maggiore frequenza di danni ai nervi cranici e una maggiore incidenza di iporeflessia.
I punteggi del Medical Research Council (MRC) all’ammissione, al nadir e alla dimissione erano più bassi e i punteggi della Hughes Functional Grading Scale (HFGS) all’ammissione e alla dimissione erano più alti nei pazienti con GBS con un gruppo di funzionalità tiroidea anormale.
Più pazienti nel gruppo con funzione tiroidea anormale presentavano lesioni mieliniche, assonali e mielinico-assonali. Nel gruppo MV, il tempo dall’esordio all’ammissione, i punteggi MRC all’ammissione e i livelli di triiodotironina libera (FT3) erano inferiori; i livelli di anticorpi anti-tireoglobulina (TgAb) ed EGRIS erano significativamente superiori a quelli del gruppo non-MV.
La combinazione dei livelli sierici di EGRIS e FT3 per predire i pazienti con GBS con VM, l’area sotto la curva (AUC) era 0,905 (IC 95%: da 0,861 a 0,948, P <0,05), la sensibilità era 88,9% e la specificità era 84,7%. Veniamo alle conclusioni: i risultati di questo studio suggeriscono che i livelli sierici di FT3 sono correlati negativamente con la gravità della malattia; il siero FT3 potrebbe essere un biomarcatore per l’incidenza e la gravità del GBS.
Sia EGRIS che FT3 sierico hanno un valore predittivo per l’insorgenza di insufficienza respiratoria acuta nei pazienti con GBS e la combinazione di questi due indicatori può predire in modo più accurato il rischio di insufficienza respiratoria acuta nei pazienti con GBS.
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The prediction effects of thyroid function in the severity of Guillain-Barré syndrome.
Kong L, Wu X, Cheng Y, Liu S, Liu K, Li C.Neurol Sci. 2022 Aug;43(8):5017-5028. doi: 10.1007/s10072-022-06070-3.
