Tiroide e postpartum: consigliata attesa di 6-12 settimane per il test di funzionalità tiroidea

Difficile la diagnosi di disfunzione tiroidea nell’immediato postpartum, vediamo perchè

Oggi, la nostra rassegna della letteratura scientifica più aggiornata mette in primo piano un recente lavoro pubblicato su Journal of Endocrinological Investigation . Eccone una sintesi.

Il periodo postpartum è caratterizzato da un rimbalzo dell’immunotolleranza indotta dalla gravidanza. Lo screening di routine della funzionalità tiroidea non è raccomandato per le donne asintomatiche nel periodo postpartum.

Il test della funzionalità tiroidea deve essere preso in considerazione a 6-12 settimane dopo il parto per le popolazioni ad alto rischio, comprese le donne con un precedente episodio di tiroidite postpartum, morbo di Graves o quelle con tiroidite di Hashimoto in terapia sostitutiva, positività nota agli antiTPO, diabete mellito di tipo 1, altre malattie autoimmuni non tiroidee o epatite C cronica.

Il TSH sierico dovrebbe essere controllato anche nel caso di depressione postpartum o difficoltà di allattamento. Se le pazienti hanno una tireotossicosi, la malattia di Graves di nuova insorgenza o recidiva deve essere differenziata dalla tiroidite postpartum, poiché la gestione è diversa.

Si raccomandano test periodici di funzionalità tiroidea dopo il recupero dalla tiroidite postpartum a causa dell’alto rischio per tutta la vita di sviluppare ipotiroidismo permanente. La levotiroxina e la dose più bassa efficace di farmaci antitiroidei (propiltiouracile, metimazolo e carbimazolo) possono essere tranquillamente utilizzati nelle donne che allattano.

L’uso della scansione radiofarmaceutica è evitato durante l’allattamento e il trattamento con iodio radioattivo è controindicato.

Conclusioni: la diagnosi di disfunzione tiroidea postpartum è difficile, perché i sintomi possono essere sottili.

Un approccio di squadra che coinvolga medici di base, endocrinologi e ostetrici è essenziale per la transizione della cura della tiroide dal setting gestazionale a quello postpartum.

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An update on thyroid disorders in the postpartum period.

Peng CC, Pearce EN.J Endocrinol Invest. 2022 Aug;45(8):1497-1506. doi: 10.1007/s40618-022-01762-1. Epub 2022 Feb 18.PMID: 35181848 Review.